Selamat Datang Dilayanan

Formulir Pelayanan Data Dinas ESDM

Nama Lengkap

Alamat / Domisili

Jabatan / Profesi

No. Handphone

Lembaga / Instansi

Jenis Permintaan Data

Data Potensi Air Tanah

Data Informasi Kondisi Akuifer

Data Informasi Lain Terkait Tanah

Jenis Permintaan Waktu

Tgl/Bln/Thn | Awal

Tgl/Bln/Thn | Akhir

Dok. pengantar / Surat keterangan dari lembaga

Keperluan Permintaan Data